Myomectomie

 

QU’EST-CE QU’UNE MYOMECTOMIE ?

Une myomectomie consiste en l’ablation chirurgicale de fibromes utérins tout en conservant l’utérus. Elle permet donc de conserver les règles et la possibilité de grossesse ultérieure

 

COMMENT SE PASSE L’OPERATION ?

L’intervention peut-être réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale (péridurale ou rachianesthésie), selon votre cas et les décisions du chirurgien et de l’anesthésiste. L’intervention se réalise par une ouverture de l’abdomen (ou laparotomie), généralement horizontale, parfois verticale, entre le pubis et l’ombilic.

L’intervention comporte une incision de la paroi de l’utérus, l’ablation du (ou des) fibrome(s) et la fermeture de la paroi de l’utérus.

 

QUE SE PASSE-T-IL APRES UNE MYOMECTOMIE ?

L’utérus étant laissé en place, les règles seront conservées ainsi que la possibilité de gros- sesse. Cependant, il est souhaitable de respecter un délai de cicatrisation entre l’intervention et une éventuelle grossesse. De même, la cicatrice réalisée sur l’utérus peut représenter une zone de fragilité et dans certains cas nécessiter la réalisation d’un accouchement par césarienne. Ces points vous seront précisés par le chirurgien.

 

Y A-T-IL DES RISQUES OU INCONVENIENTS ?

La myomectomie est une intervention courante et bien réglée dont le déroulement est sim- ple dans la majorité des cas.

En cours d’opération, une hémorragie provenant de l’ouverture de la paroi de l’utérus peut se produire. Dans le cas exceptionnel d’hémorragie pouvant menacer la vie de la patiente, une transfusion sanguine ou de produits dérivés du sang peut-être rendue nécessaire . Très excep- tionnellement, cette hémorragie ne peut être traitée chirurgicalement qu’en réalisant l’ablation de l’utérus. Des lésions d’organes de voisinage de l’utérus peuvent se produire de manière excep- tionnelle : blessure intestinale, des voies urinaires ou des vaisseaux sanguins, nécessitant une prise en charge chirurgicale spécifique.Dans les suites de l’intervention, les premières 24 heures sont souvent douloureuses et né- cessitent des traitements antalgiques puissants. Parfois, un hématome ou une infection (abcès) de la cicatrice peuvent survenir, nécessitant le plus souvent de simples soins locaux. Il n’est pas rare qu’une infection urinaire survienne, généralement sans gravité après une myomectomie. Sauf cas particulier, un traitement anticoagulant est prescrit pendant la période de l’hospitalisation afin de réduire le risque de phlébite (formation d’un caillot dans une veine des jambes) ou d’une embolie pulmonaire. Exceptionnellement, une hémorragie, une infection sévère ou une occlusion digestive peuvent survenir dans les jours suivant l’opération et nécessiter une réintervention. Comme toute chirurgie, cette intervention peut comporter très exceptionnellement un risque vital ou de séquelles graves.

Certains risques peuvent être favorisés par votre état, vos antécédents ou par un traitement pris avant l’opération. Il est impératif d’informer le médecin de vos antécédents (personnels et familiaux) et de l’ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.

 

EN PRATIQUE

- Avant l’opération

Une consultation pré-anesthésique doit être réalisée systématiquement avant toute intervention. Le plus souvent, vous serez hospitalisée la veille de l’opération.

- Après l’opération

Vous passerez en salle de réveil avant de retourner dans votre chambre. Une sonde urinaire, de même que la perfusion intraveineuse, sont généralement laissées en place pour une durée variable. En cas d’ouverture de l’abdomen, un petit drain (tuyau) est parfois mis en place pour quelques jours sous la paroi de l’abdomen pour éviter un hématome. Un traitement anticoagulant peut être instauré dans les suites. Un saignement vaginal modéré est banal au cours de la période post-opératoire. La reprise d’une alimentation normale se fait en général dans les deux jours suivant l’opération. La sortie a généralement lieu entre le 3ème et 7ème jour post-opératoire selon la technique. Des douches sont possibles quelques jours après l’opération, mais il est recommandé d’attendre trois semaines avant de prendre un bain.

- Après la sortie

il est recommandé d’attendre la visite post-opératoire, un mois après l’opération, pour reprendre une activité sexuelle. Il est aussi recoommandé déviter tous les efforts violents qui pourraient fragiliser la cicatricatrice abdominale, pendant deux mois.

Après votre retour à domicile, si des douleurs, des saignements, des vomissements, de la fièvre, une douleur dans les mollets ou tout autre anomalie apparaissent, il est indispensable d’en inform- er votre médecin.

Cette feuille d’information ne peut sans doute pas répondre à toutes vos interrogations. Dans tous les cas, n’hésitez pas à poser au chirurgien toutes les questions qui vous viennent à l’esprit.

© 2017 - Graphisme : Melanie Duquesne