CESARIENNE PROGRAMMEE

 

QU’EST-CE QU’UNE CESARIENNE ?

La césarienne permet l’accouchement par une incision de l’abdomen et de l’utérus, lorsque les conditions, chez la mère ou chez l’enfant, ne sont pas favorables à un accouchement par les voies naturelles.

 

COMMENT SE PASSE L’OPERATION ?

L’intervention est réalisée le plus souvent sous anesthésie loco-régionale (péridurale ou rachi-anesthésie), cependant, une anesthésie générale est parfois nécessaire, selon votre cas et les décisions du chirurgien et de l’anesthésiste.

 

L’ouverture de l’abdomen se fait par une incision horizontale le plus souvent. Parfois, une incision verticale est préférable du fait des antécédents ou de circonstances particulières. L’ouverture de l’utérus permet d’extraire l’enfant qui est confié à la sage-femme ou au pédiatre. Les parois de l’utérus et de l’abdomen sont ensuite suturées.

 

QUE SE PASSE-T-IL APRES UNE CESARIENNE ?

Les suites d’une césarienne et la durée d’hospitalisation sont un peu plus longues que celles d’un accouchement par les voies naturelles. Par contre, vous pourrez allaiter et vous occuper de votre bébé comme après un accouchement normal.

La césarienne n’empêche pas d’avoir d’autres grossesses ultérieurement. En dehors de certains cas, un accouchement par les voies naturelles peut être envisagé pour les grossesses suivantes.

EXISTE-T-IL DES INCONVENIENTS OU DES RISQUES ?

La césarienne est une intervention courante dont le déroulement est simple dans la majorité des cas.

En cours d’opération, des lésions d’organes de voisinage de l’utérus peuvent se produire de manière exceptionnelle : blessure intestinale, des voies urinaires ou des vaisseaux sanguins, nécessitant une prise en charge chirurgicale spécifique. Dans le cas exceptionnel d’hémorragie provenant de l’utérus pouvant menacer la vie de la patiente, une transfusion sanguine ou de produits dérivés du sang  peut-être rendue nécessaire.

Dans cette situation, si les traitements médicaux et chirurgicaux spécifiques mis en œuvre pour traiter l’hémorragie sont inefficaces, il peut s’avérer nécessaire très exceptionnellement de réaliser une hystérectomie (ablation de l’utérus pour arrêter le saignement).

 

Dans les suites de l’intervention, les premières 24 heures sont souvent douloureuses et nécessitent des traitements antalgiques puissants. Parfois un hématome ou une infection (abcès) de la cicatrice peuvent survenir, nécessitant le plus souvent de simples soins locaux. Il n’est pas rare qu’une infection urinaire survienne, généralement sans gravité après une césarienne. Sauf cas particulier, un traitement anticoagulant est prescrit pendant la période de l’hospitalisation afin de réduire le risque de phlébite (formation d’un caillot dans une veine des jambes) ou d’une embolie pulmonaire. Exceptionnellement, une hémorragie ou une infection sévère peuvent survenir dans les jours suivant l’opération et nécessiter des traitements spécifiques, voire une nouvelle intervention. Comme toute chirurgie, la césarienne peut comporter très exceptionnellement un risque vital ou de séquelles graves.

 

Certains cas peuvent être favorisés par votre état, vos antécédents ou par un traitement  pris avant l’opération. Il est impératif d’informer le médecin de vos antécédents (personnels et familiaux) et de l’ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.

 

EN PRATIQUE

- Après l’opération

vous serez surveillée quelques heures en salle de réveil avant de retourner dans votre chambre,

Rarement une sonde urinaire, de même que la perfusion intraveineuse, sont laissées en place pendant les 24 premières heures post-opératoires et dans de rares cas pour une durée supérieure

un petit drain (tuyau) est parfois mis en place pour quelques jours sous la paroi de l’abdomen.

un traitement anticoagulant peut-être instauré dans les suites

Le port de bas de contention est nécessaire pendant l’intervention si elle est programmée et sinon pendant le séjour et la convalescence  ( 4 à 6 semaines).

la reprise d’une alimentation normale se fait en général dans les deux jours suivant la césarienne, et souvent dans les heures qui suivent ;

la sortie a généralement lieu entre le 3ème et le 7ème jour post-opératoire.

 

- Après l’opération

un saignement vaginal modéré est banal au cours de la période post-opératoire et peut durer jusqu’à trois semaines.

Il est recommandé d’attendre la fin des saignements pour reprendre une activité sexuelle

Des douches sont possibles quelques jours après l’opération mais il est recommandé d’attendre trois semaines avant de prendre un bain

Après votre retour à domicile, si des douleurs, des saignements, des vomissements, de la fièvre une douleur dans les mollets ou tout autre anomalie apparaissent, il est indispensable d’en informer votre médecin.

 

 

© 2017 - Graphisme : Melanie Duquesne